Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Tây Ninh
Tôi hiện là nhân viên nhà nước. Tôi mang thai đều đi khám tư nhân trong giờ hành chính. Vậy BHXH cho tôi hỏi thủ tục để được hưởng chế độ khám thai 5 lần như thế nào.
Theo quy định cần có sổ khám thai, phiếu khám thai. Vậy có cần xin giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH không? và cơ sở khám tư nhân có mẫu giấy này không. Nếu khám trên 5 ngày thì cách chọn lọc ngày để kê khai sao cho đúng.
Mong Bảo hiểm xã hội trả lời thắc mắc của tôi. Xin cảm ơn
Bảo hiểm xã hội tỉnh Tây Ninh trả lời:
1- Về hồ sơ hưởng chế độ khám thai:
Điều 9 Quyết định số 636/QĐ-BHXH ngày 22/4/2016 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định về hồ sơ và quy giải quyết hưởng các chế độ BHXH nêu rõ:
“Hồ sơ hưởng chế độ thai sản đối với lao động nữ (bao gồm lao động nữ mang thai hộ) đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý và người lao động thực hiện các biện pháp tránh thai là giấy ra viện đối với trường hợp điều trị nội trú hoặc giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính) đối với trường hợp điều trị ngoại trú...”
2- Về quy định cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH:
Điều 24 Thông tư số 14/2016/TT-BYT ngày 12/5/2016 của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật BHXH thuộc lĩnh vực y tế quy định:
- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp giấy phép hoạt động.
- Người hành nghề làm việc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã đăng ký mẫu chữ ký với cơ quan bảo hiểm xã hội được ký giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.
Như vậy, theo quy định trên đây, nếu Bạn đi khám thai tại cơ sở y tế tư nhân, mà cơ sở y tế tư nhân đó đã được cấp giấy phép hoạt động (được cơ quan BHXH cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH); và người hành nghề làm việc tại cơ sở khám chữa bệnh cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH có đăng ký mẫu chữ ký với cơ quan BHXH thì Bạn được thanh toán chế độ khám thai theo quy định (không cần nộp sổ khám thai hay phiếu khám thai).