Kính gởi: - Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Tây Ninh
Tôi tên : Nguyễn Văn B
Tôi xin gửi ý kiến đến giám đốc bảo hiểm xã hội tỉnh nội dung như sau:
2.Tiền công khám bệnh bảo hiểm y tế (tiền công toa thuốc) của 10/10 xã huyện Tân Biên –Tây Ninh nhiều năm nay không được BHXH chi trả mặc dù trạm y tế xã có khám bệnh bảo hiểm y tế. Trong khi trong tỉnh một số huyện thì trạm y tế được hưởng tiền công khám bênh thì trạm y tế không nhận được tiền toa thuốc mà khi xuất toán thì trạm y tế phải chịu trách nhiệm vậy là không công bằng .
Mong BHXH trả lời rỏ cho 10/10 trạm y tế của huyện Tân Biên –Tây Ninh.
Bảo hiểm xã hội tỉnh Tây Ninh trả lời như sau:
Tại Điểm a Khoản 4 Điều 7 của Thông Tư Liên Tịch Số 41/2014/TTLT-BYT-BTC, ngày 24 tháng 11 năm 2014 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính về việc hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế quy định:
Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại Trạm y tế xã và cơ sở y tế của cơ quan, đơn vị, trường học:
a) Đối với Trạm y tế xã:
- Tổ chức Bảo hiểm xã hội ký hợp đồng với bệnh viện huyện hoặc Trung tâm y tế huyện nơi chưa tách riêng bệnh viện huyện hoặc cơ sở y tế khác do Sở Y tế phê duyệt để thực hiện khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Trạm y tế xã cho người tham gia BHYT.
- Trong phạm vi quỹ khám bệnh, chữa bệnh được giao, Bệnh viện huyện hoặc Trung tâm y tế huyện hoặc cơ sở y tế do Sở Y tế phê duyệt có trách nhiệm cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế cho Trạm y tế xã và thanh toán chi phí sử dụng giường bệnh (nếu có) và dịch vụ kỹ thuật y tế do Trạm y tế xã thực hiện trong phạm vi chuyên môn; đồng thời theo dõi, giám sát và tổng hợp để thanh toán với tổ chức Bảo hiểm xã hội.
- Tổng kinh phí khám bệnh, chữa bệnh tại Trạm y tế xã tối thiểu bằng 10% và tối đa không vượt quá 20% của quỹ khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tính trên số thẻ BHYT đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Trạm y tế xã được xác định theo quy định tại Điểm b Khoản 4 Điều 11 Thông tư này.