Hiện tôi công tác ngành công an. Theo chế độ khi bị tai nạn tôi phải nhập viện ở bệnh xá, hoặc BV 30/04. Tuy nhiên, do bị tai nạn mà người dân đưa tôi cấp cứu nơi cơ sở y tế (BV tư nhân) gần nhất và thực hiện phẩu thuật. Xin hỏi tôi có được thanh toán phần viện phí với đơn vị k?
Cảm ơn ông đã chuyển câu hỏi về sở Y tế. Qua nghiên cứu câu hỏi sở Y tế phúc đáp như sau :
Theo Khoản 2 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế quy định: "trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ quy định tại khoản 1 Điều này trước khi ra viện".
Giấy tờ quy định tại khoản 1 là : thẻ bảo hiểm y tế có ảnh, trường hợp chưa có ảnh thì phải xuât trình thẻ bảo hiểm y tế cùng giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.
Như vậy, trường hợp của ông bị tai nạn và được người dân đưa đi cấp cứu tại cơ sở y tế gần nhất, mặc dù là bệnh viện tư nhân nhưng ông vẫn được bảo hiểm y tế chi trả theo phạm vi, quyền lợi được hưởng của bảo hiểm y tế quy định.
Để biết thêm chi tiết, Sở Y tế đề nghị ông liên hệ với bảo hiểm xã hội huyện nơi ông cư trú để được hướng dẫn cụ thể.
Khi đi ông nên mang theo các giấy tờ sau :
+ Thẻ bảo hiểm y tế.
+ Hóa đơn, biên lai thu viện phí
+ Hồ sơ, giấy tờ liên quan đến quá trình điều trị.
Chúc sức khỏe ông.