Tôi là giáo viên dạy ở Suối Ngô, thuộc huyện Tân Châu nên đăng kí BHYT ở TTYT huyện Tân Châu, dự sinh vào tháng 7/2015, tôi định sinh ở BVĐK Tây Ninh vì gần nhà chồng. Nếu vậy, tôi sẽ được hưởng BHYT là bao nhiêu % khi sinh ở BVĐK Tây Ninh ? Và được hưởng chế độ thai sản như thế nào ?
Bảo hiểm xã hội tỉnh Tây Ninh trả lời:
Bạn là giáo viên, đăng ký KCB ban đầu tại TTYT Tân Châu, chị định sinh ở BV ĐKTN, bạn sẽ được hưởng BHYT cụ thể như sau:
+ Trường hợp 1: Nếu bạn có giấy chuyển tuyến của TTYT Tân Châu chuyển đến BV Đa khoa Tây Ninh thì được hưởng 80% chi phí KCB BHYT theo quy định.
+ Trường hợp 2: Nếu bạn vào BV Đa khoa Tây Ninh trong trường hợp được bác sĩ xác định là cấp cứu thì được hưởng 80% chi phí KCB BHYT theo quy định.
+ Trường hợp 3: Nếu bạn vào BV Đa khoa Tây Ninh trình thẻ ngay khi đến KCB, không có giấy chuyển tuyến của TTYT Tân Châu chuyển đến BV Đa khoa Tây Ninh hoặc trong trường hợp được bác sĩ xác định không cấp cứu thì được hưởng 60% chi phí KCB BHYT theo mức hưởng của đối tượng.
* Về chế độ thai sản: Bạn vẫn được nghỉ hưởng chế độ thai sản là 6 tháng theo quy định hiện hành không phân biệt bạn sinh con trái tuyến. Sau khi sinh con, bạn đem bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh nộp đơn vị sử dụng lao động để đựợc hưởng chế độ thai sản theo quy định./.