mẹ tui mua BHYT tuyến Thành phố , khi cấp cứu tại BVĐK tỉnh Tây Ninh xuất viện xong, hàng tuần tái khám BVĐK tỉnh khám xong chỉ ra quầy thuốc tây trước cửa mua thuốc chú bệnh viện không cấp thuốc, mua 1 tuần từ 500 đến 800 ngàn đồng vậy có đúng không? vậy mua BHYT làm gì, tôi đang rất bức xúc, như vậy có đúng không? xin được câu trả lời thỏa đáng.
Sở Y tế trả lời bạn như sau:
Theo quy định của Bảo hiểm y tế, người có thẻ BHYT được hưởng đầy đủ các quyền lợi khi (1) khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú theo đúng tuyến, (2) khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú ở bệnh viện tuyến trên có giấy chuyển tuyến, (3) khám chữa bệnh cấp cứu ở tất cả các tuyến.
Trường hợp anh Phan Anh thắc mắc, do thông tin không đủ nên chưa thể trả lời anh cụ thể. Tuy nhiên, có thể là mẹ anh có thẻ BHYT ở bệnh viện TP Tây Ninh thuộc tuyến huyện, đã được hưởng chế độ BHYT khi đến khám chữa bệnh cấp cứu ở BVĐK tỉnh. Sau đợt điều trị cấp cứu,nếu mẹ anh đến tái khám ngoại trú tại BVĐK tỉnh thì cần có giấy chuyển tuyến từ BV TP Tây Ninh.
Theo khoản 3 điều 22 Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT được áp dụng từ ngáy 01/01/2015, người có thẻ BHYT tự đi khám, chữa bệnh ngoại trú không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (BV TP Tây Ninh) không được hưởng BHYT tại bệnh viện tuyến tỉnh (BVĐK Tây Ninh), muốn được hưởng BHYT khi khám chữa bệnh ngoại trú tại BVĐK Tây Ninh phải có giấy chuyển tuyến từ BV TP Tây Ninh lên.
Vậy trong trường hợp mẹ anh, nếu đến tái khám tại BVĐK Tây Ninh trong các lần tới, cần làm thủ tục chuyển tuyến từ BV TP Tây Ninh để có thể được các chế độ BHYT đầy đủ.
Bảo hiểm xã hội tỉnh Tây Ninh trả lời câu hỏi như sau:
- Bà không cung cấp đầy đủ thông tin về họ tên, mã thẻ BHYT, bà vui lòng cung cấp đầy đủ thông tin về họ tên, mã thẻ BHYT, các toa thuốc, hóa đơn mua thuốc, hồ sơ các đợt khám bệnh.., để có cơ sở trả lời chính xác và thỏa đáng cho bà.
- Xin bà vui lòng liên hệ tại Bảo hiểm xã hội huyện, thành phố gần nhất nơi cư trú, nơi công tác; hoặc liên hệ số điện thoại: 0276.3828333 để được hướng dẫn chi tiết.
Xin cảm ơn.