Theo điểm c, Khoản 2, Điều 3 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động Thương binh và xã hội quy định chi tiết về hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm xã hội về BHXH bắt buộc quy định không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau đây: “Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hàng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về BHXH”.
Tại Khoản 3, Điều 1 Thông tư số 06/2021/TT-BLĐTBXH ngày 07/7/2021 của Bộ Lao động Thương binh và xã hội sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, bổ sung vào cuối khoản 3 điều 6 như sau: “Người lao động thuộc đối tượng đóng BHXH bắt buộc vào quỹ ốm đau và thai sản bị ốm đau, tai nạn mà không phải tai nạn lao động hoặc phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm đau mà thời gian nghỉ việc từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng (bao gồm cả trường hợp nghỉ việc không hưởng tiền lương) thì mức hưởng chế độ ốm đau được tính trên mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc. Trường hợp các tháng liền kề tiếp theo người lao động vẫn tiếp tục bị ốm và phải nghỉ việc thì mức hưởng chế độ ốm đau được tính trên tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.”
Như vậy, đối với các trường hợp người lao động vừa có ngày nghỉ không hưởng lương trên 14 ngày làm việc vừa có thời gian nghỉ ốm đau và tháng đó không đóng BHXH thì vẫn được thanh toán chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật.
Qua kiểm tra dữ liệu trên phần mềm quản lý thu BHXH (TST) thì tháng 11/2021 Ông Trọng nghỉ không lương. Do đó, cơ quan BHXH không thể giải quyết chế độ ốm đau trong tháng nghỉ không lương. Theo nội dung Ông cung cấp là Ông đi làm đến hết ngày 16/11/2021 sau đó phát hiện bị nhiễm COVID-19 phải cách ly điều trị 14 ngày từ ngày 16/11/2021 đến ngày 29/11/2021 là không đúng, vì ông đi làm đến hết ngày 16/11/2021, do vậy Công ty đã chấm công ngày 16/11/2021, nên thời gian nghỉ ốm của Ông từ ngày 17/11-29/11/2021 có 13 ngày là đúng. Nếu 13 ngày Ông nghỉ ốm không phát sinh trong thời gian nghỉ không hưởng lương vẫn được thanh toán chế độ ốm đau. Với điều kiện Ông phải liên hệ nhân sự Công ty để báo giảm cụ thể thời gian nghỉ không hưởng lương trên Mẫu D02-LT để Bộ phận Thu cập nhật vào chương trình theo đúng điểm c, khoản 1.1, mục 1 Công văn 4733/BHXH-CSXH ngày 18/12/2019 của BHXH Việt Nam V/v chấn chỉnh và hướng dẫn xử lý một số tồn tại trong công tác tổ chức thực hiện BHXH, BHYT. Khi có phát sinh chế độ BHXH, cơ quan BHXH có cơ sở đối chiếu để giải quyết chế độ ốm đau cho người lao động.
Trân trọng.