Tại Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2014 về điều kiện hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động đang tham gia BHXH thì người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

     1. Đối với người lao động tham gia BHXH nhiễm Covid-19 (F0) đều trị tại nhà, người lao động được giải quyết hưởng chế độ ốm đau các hồ sơ, giấy tờ do các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền cấp theo đúng mẫu quy định tại Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế thì người lao động được giải quyết hưởng chế độ ốm đau. Số ngày đều trị hay thời gian cách ly đều do chỉ định của y, bác sĩ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú. Cơ quan Bảo hiểm xã hội đối chiếu chứng từ và căn cứ vào số ngày đề nghị của đơn vị sẽ giải quyết nhưng không vượt quá số ngày người lao động được hưởng chế độ ốm đau trong năm để NLĐ được hưởng chế độ BHXH kịp thời.

     Theo Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế hồ sơ, giấy tờ để thanh toán các chế độ ốm đau: Đối với điều trị nội là Giấy ra viện; đối điều trị ngoại trú là Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.

     Trường hợp người bị bệnh Covid-19 (F0) điều trị nội trú Giấy ra viện; trường hợp điều trị ngoại trú Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội hoặc Giấy ra viện có chỉ định của y, bác sĩ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú…

    Trường hợp người bị bệnh Covid-19 (F0) cách ly tại nhà thì trạm y tế xã, phường, thị trấn nơi người lao động cư trú, căn cứ danh sách các trường hợp phải áp dụng biện pháp cách ly có trách nhiệm cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội cho người lao động đúng theo quy định của Thông tư số 56/2017/TT-BYT, để cơ quan BHXH có căn cứ giải quyết chế độ ốm đau cho người lao động theo quy định.

     2. Để giải quyết kịp thời chế độ BHXH đối với người lao động trong bối cảnh dịch bệnh diễn biến phức tạp, cơ quan BHXH đã tiếp nhận các hồ sơ, giấy tờ do các cơ quan có thẩm quyền đã cấp cho NLĐ tham gia BHXH, có thời gian nghỉ việc do điều trị Covid-19 (F0) điều trị tại các bệnh viện, bệnh viện dã chiến, khu cách ly tập trung, tại gia đình có đủ căn cứ để xác định thời gian điều trị bệnh, thì được giải quyết chế độ ốm đau. Đồng thời BHXH Việt Nam có Công văn số 2321/BHXH-CSXH ngày 03/8/2021 gửi Bộ Y tế về hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ BHXH đối với NLĐ điều trị COVID-19.

     Để đảm bảo quyền lợi của người lao động và thực hiện theo đúng quy định của pháp luật, ngày 19/11/2021, Cục Quản lý khám, chữa bệnh - Bộ Y tế ban hành Công văn số 1492/KCB-PHCN&GĐ quy định: Việc cấp và quản lý giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH thực hiện theo đúng  quy định tại Chương IV, các mẫu quy định tại phụ lục của Thông tư 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế.

     Do đó, căn cứ vào Công văn số 1492/KCB –PHCN&GĐ của Bộ Y tế, cơ quan BHXH phải ngừng giải quyết các chế độ ốm đau cho NLĐ mà chỉ có giấy chứng nhận hoàn thành thời gian cách ly điều trị Covid-19 (F0) do Ban chỉ đạo phòng chống dịch cấp. Đồng thời đã có công văn đề nghị NLĐ bị F0 đã hoàn thành thời gian cách ly mà được cấp chứng từ không đúng quy định, liên hệ các cơ sở y tế hoặc trạm y tế địa phương để hoàn thiện cho đúng quy định làm cơ sở để BHXH giải quyết chế độ ốm đau.

      Xin chào./.